Nuevas herramientas para avanzar hacia una ortodoncia más precisa y personalizada

Align Technology celebró el Innovation Day 2026, un encuentro online dedicado a presentar nuevas funcionalidades y soluciones de su ecosistema digital para ortodoncia. La jornada contó con la participación del Dr. Javier Lozano, director médico de Ortodoncia Lozano, en Murcia, y de la plataforma educativa Common Sense Aligners, y de la Dra. Alicia Megía, ortodoncista en Clínica Portanet Megía. Ambos profesionales abordaron las posibilidades clínicas de las últimas innovaciones de Invisalign, combinando la explicación de sus características técnicas con ejemplos de aplicación y aprendizajes derivados de su experiencia en consulta.

Entre los principales temas de la sesión destacaron la Línea de Corte Extendida y el Botón Integrado, dos novedades destinadas a ampliar las opciones biomecánicas disponibles para el ortodoncista. Asimismo, el Dr. Lozano profundizó en la evolución de Invisalign Palatal Expander, una solución para la expansión maxilar que incorpora nuevas herramientas de planificación y seguimiento, y explicó cómo la integración de recursos digitales puede contribuir a optimizar los protocolos clínicos y la gestión de los pacientes.

Personalización biomecánica y evolución de la expansión maxilar

La intervención del Dr. Lozano se centró en dos ámbitos complementarios: la utilización de la Línea de Corte Extendida para mejorar el control de determinados movimientos dentarios y los avances de Invisalign Palatal Expander en el abordaje de las discrepancias transversales.

El especialista explicó que la nueva Línea de Corte Extendida permite aumentar en un milímetro la altura de la línea de corte festoneada convencional de los alineadores Invisalign. Esta opción, disponible a través del software ClinCheck dentro del sistema IDS, amplía las posibilidades de personalización de la retención y permite adaptar el diseño del alineador a las características clínicas de cada paciente.

La nueva Línea de Corte Extendida permite aumentar en un milímetro la altura de la línea de corte festoneada convencional de los alineadores Invisalign

Según expuso, la altura y la configuración del borde del alineador influyen en su capacidad retentiva, puesto que determinan en parte cómo se relaciona con el contorno de las coronas dentarias. Este aspecto adquiere especial relevancia en pacientes con coronas clínicas cortas, dientes temporales o piezas permanentes en proceso de erupción, situaciones en las que puede resultar más difícil conseguir una retención adecuada.

El doctor señaló que el aumento de la retención puede favorecer el control de determinados movimientos, especialmente cuando se necesita mejorar el anclaje del alineador o controlar la posición de los segmentos posteriores. También puede permitir reducir algunos ataches destinados específicamente a mejorar la retención. No obstante, subrayó que esta opción no sustituye a los ataches necesarios para ejecutar movimientos concretos, como las rotaciones o las extrusiones.

Ajustar la retención a las necesidades de cada caso

Uno de los mensajes centrales de su ponencia fue la necesidad de seleccionar cuidadosamente los casos en los que conviene recurrir a esta configuración. Una mayor retención no implica necesariamente un mejor resultado en todas las situaciones. El incremento de la superficie de contacto y de las fuerzas transmitidas puede mejorar el control biomecánico, pero también favorecer efectos secundarios que deben tenerse en cuenta durante la planificación.

En este sentido, el especialista advirtió de que la Línea de Corte Extendida puede resultar menos adecuada en determinados pacientes con compromiso periodontal, movilidad dentaria o necesidad de aplicar fuerzas suaves. También explicó que una mayor retención puede dificultar algunos movimientos, como la intrusión de los incisivos, y aumentar la aparición de movimientos parásitos en determinadas circunstancias. Por ello, recomendó valorar la secuencia terapéutica de forma global, considerando qué movimientos deben priorizarse y en qué fase resulta más conveniente aplicar esta opción.

La Línea de Corte Extendida puede resultar menos adecuada en determinados pacientes con compromiso periodontal, movilidad dentaria o necesidad de aplicar fuerzas suaves

La elección tampoco debe basarse exclusivamente en la preferencia por una mayor retención. El especialista recordó que la línea de corte convencional sigue teniendo ventajas, entre ellas su comportamiento en determinados movimientos de intrusión y una menor incidencia potencial de algunos efectos secundarios. Además, una línea de corte más alta puede resultar algo menos cómoda al insertar y retirar el alineador, especialmente en pacientes con dificultades de adaptación o una higiene gingival deficiente.

Como ejemplos de aplicación, presentó casos en los que el incremento de la retención se incorporó durante fases específicas del tratamiento para mejorar el control de la retrusión anterior o de determinados movimientos posteriores. En uno de ellos, la modificación se introdujo en una fase de alineadores adicionales, cuando la relación de los segmentos posteriores ya estaba conseguida y el objetivo era cerrar espacios anteriores manteniendo un control adecuado del torque. En otro, explicó cómo la configuración de los bordes, tanto por vestibular como por palatino, podía contribuir a controlar mejor los movimientos durante la compresión y la proyección maxilar tras una disyunción previa.

El experto insistió en que el recurso debe aplicarse de forma coordinada en ambas arcadas y teniendo en cuenta el conjunto del tratamiento, ya que la modificación afecta a todas las piezas y no se selecciona de manera independiente para cada diente. A su vez, recordó que la opción presenta incompatibilidades con determinadas soluciones, entre ellas el avance mandibular y el Botón Integrado.

En cuanto a la evidencia científica, el Dr. Lozano diferenció los resultados procedentes de estudios de simulación y elementos finitos de los obtenidos en condiciones clínicas reales. Aunque los trabajos disponibles permiten establecer hipótesis sobre las ventajas de las distintas configuraciones, todavía es necesario ampliar la investigación para definir con mayor precisión sus indicaciones. La nueva extensión de un milímetro, en particular, constituye una configuración reciente cuya aplicación clínica deberá seguir evaluándose.

Su conclusión fue que la Línea de Corte Extendida representa una herramienta adicional para afinar la retención, siempre que se utilice con un criterio biomecánico definido. Entre sus indicaciones potenciales destacó las coronas clínicas cortas, las piezas en erupción y los casos en los que se necesita aumentar la retención de dientes con una situación periodontal favorable. El objetivo, recalcó, no es emplearla sistemáticamente, sino incorporarla cuando aporte una ventaja concreta al plan de tratamiento.

La Línea de Corte Extendida representa una herramienta adicional para afinar la retención, siempre que se utilice con un criterio biomecánico definido

Invisalign Palatal Expander: nuevas herramientas para planificar la expansión

La segunda parte de su intervención estuvo dedicada a Invisalign Palatal Expander y a los avances que, en su opinión, han ampliado las posibilidades de uso de esta solución en pacientes en crecimiento y en determinados casos que requieren expansión maxilar.

El doctor destacó tres novedades: la herramienta de visualización de la expansión, los compensadores de erupción y la validación de los registros durante la prescripción. En conjunto, estas funcionalidades buscan facilitar la selección de los casos, mejorar la planificación transversal y reducir incidencias derivadas de registros que no cumplen los requisitos necesarios para fabricar el dispositivo.

La herramienta de visualización permite analizar la relación transversal entre los molares superiores e inferiores y simular distintos grados de expansión. A través de cortes y vistas del modelo digital, el clínico puede examinar la coordinación de las arcadas y valorar cómo influyen las compensaciones dentarias existentes en la posición final que desea conseguir.

El especialista recalcó que esta tecnología no sustituye al diagnóstico ni al criterio del ortodoncista. La cantidad de expansión debe determinarse a partir de la discrepancia transversal real del paciente, considerando las compensaciones dentoalveolares y los objetivos del tratamiento. Para ilustrarlo, describió un procedimiento basado en referencias anatómicas y mediciones de las arcadas, que permite estimar la corrección necesaria y comprobar su evolución en el modelo digital.

En su experiencia, esta capacidad de visualización resulta especialmente útil cuando la discrepancia transversal requiere una expansión superior a la que podría conseguirse mediante una simple compensación dentoalveolar. En tales situaciones, la expansión esquelética debe formar parte de la estrategia terapéutica, en lugar de intentar resolver todo el problema mediante alineadores convencionales.

El profesional también explicó que la posibilidad de solicitar juegos adicionales de expansores permite ajustar progresivamente la corrección a las necesidades individuales. En vez de considerar la expansión como una intervención cerrada, defendió un planteamiento escalonado que facilite comprobar la respuesta clínica y alcanzar con mayor precisión el objetivo transversal previsto. Esta flexibilidad puede ser relevante en discrepancias importantes, en las que la expansión efectiva no siempre coincide con el recorrido nominal del tornillo de un disyuntor convencional.

La posibilidad de solicitar juegos adicionales de expansores permite ajustar progresivamente la corrección a las necesidades individuales

Otra de las novedades abordadas fueron los compensadores de erupción. Según explicó, las modificaciones de diseño de Invisalign Palatal Expander permiten ampliar las posibilidades de tratamiento en pacientes a los que les falta alguna de las piezas dentarias que tradicionalmente se consideraban necesarias para conseguir un anclaje adecuado. Esto puede facilitar el abordaje de determinados casos durante la dentición mixta, siempre que la fase eruptiva y las condiciones clínicas sean compatibles con el dispositivo.

El Dr. Lozano también destacó la importancia de comprobar la idoneidad de los registros antes de iniciar la fabricación. La validación digital permite detectar si el escaneado reúne las condiciones necesarias y evita, en determinados casos, esperar varios días para conocer que el tratamiento no puede llevarse a cabo con los registros enviados.

En relación con la aplicación clínica, defendió la necesidad de individualizar la velocidad de expansión en función del patrón facial y de los objetivos terapéuticos. Igualmente, describió un protocolo de seguimiento que combina controles clínicos, instrucciones precisas a las familias y monitorización remota mediante Virtual Care. El dispositivo debe utilizarse de forma continuada, siguiendo las pautas de uso y limpieza indicadas por el profesional, y su ajuste debe comprobarse periódicamente para detectar posibles desadaptaciones.

Una vez alcanzada la expansión prevista, el mantenimiento de la corrección constituye una parte esencial del tratamiento. El especialista explicó que los dispositivos de retención específicos permiten prolongar la estabilidad de la posición conseguida durante el periodo que el clínico considere necesario.

Los dispositivos de retención específicos permiten prolongar la estabilidad de la posición conseguida durante el periodo que el clínico considere necesario

Entre las ventajas que atribuyó a esta solución figuran la facilidad de higiene, la comodidad para el paciente y la posibilidad de realizar un seguimiento más estrecho de la evolución. No obstante, insistió en que la elección entre un expansor removible, un dispositivo dentosoportado convencional o una alternativa de anclaje esquelético debe responder al diagnóstico, la edad, la discrepancia transversal y las características individuales del paciente.

La ponencia concluyó con una reflexión sobre el papel del ecosistema digital en la ortodoncia contemporánea. Herramientas como ClinCheck, la prescripción Flex, las aplicaciones de seguimiento remoto y los recursos de evaluación del progreso permiten reducir tareas administrativas y dedicar más tiempo a la supervisión clínica. La tecnología, sostuvo, aporta valor cuando facilita decisiones mejor fundamentadas y un control más preciso de los movimientos, no simplemente cuando automatiza la planificación.

El Botón Integrado amplía las posibilidades biomecánicas de los alineadores

La intervención de la Dra. Megía estuvo dedicada al Botón Integrado de Invisalign, una solución diseñada para facilitar el uso de elásticos y ofrecer más alternativas de anclaje y tracción sin necesidad de cementar un botón convencional sobre el diente en aquellos casos en los que el diseño integrado resulte adecuado.

La ortodoncista explicó que estos botones se incorporan directamente al alineador y pueden situarse en distintas superficies dentarias, tanto por vestibular como por lingual, en sectores anteriores o posteriores e incluso en zonas interproximales. Esta variedad de localizaciones amplía las posibilidades de diseñar mecánicas adaptadas a los objetivos del tratamiento y a las condiciones anatómicas de cada paciente.

Los botones se incorporan directamente al alineador y pueden situarse en distintas superficies dentarias, tanto por vestibular como por lingual, en sectores anteriores o posteriores e incluso en zonas interproximales

La doctora subrayó que la novedad no implica que los botones cementados dejen de ser necesarios. La elección entre un botón integrado, uno adherido o un recorte específico en el alineador debe realizarse en función de la mecánica que se quiera desarrollar, la localización del punto de tracción y las condiciones clínicas. La principal aportación de la nueva solución es ofrecer más alternativas y permitir que el profesional seleccione la que mejor se adapte a cada caso.

Planificación digital y requisitos de colocación

La especialista detalló las dos vías principales para solicitar el Botón Integrado. La primera consiste en colocarlo mediante los controles 3D de ClinCheck, a través del apartado de accesorios, donde el profesional puede seleccionar su ubicación sobre el modelo digital. La segunda permite transmitir instrucciones específicas al diseñador del tratamiento, indicando el diente, la superficie, la posición, el número de botones y las fases en las que deben estar presentes.

La profesional recomendó definir primero la posición final de los dientes y la secuencia de movimientos, dejando la colocación de los botones y el resto de los elementos auxiliares para una fase posterior de la planificación. De esta manera se reduce el riesgo de que modificaciones posteriores alteren la compatibilidad o la ubicación prevista.

El sistema incorpora indicadores visuales que ayudan a identificar las zonas en las que puede colocarse el botón. Las marcas verdes señalan ubicaciones potencialmente compatibles, mientras que las rojas indican restricciones relacionadas, por ejemplo, con la presencia de determinados ataches o con la geometría de la corona. Las marcas amarillas advierten de posibles contactos con la arcada antagonista, por lo que requieren una revisión antes de confirmar la ubicación.

El sistema incorpora indicadores visuales que ayudan a identificar las zonas en las que puede colocarse el botón

Por otro lado, la ortodoncista recordó que la viabilidad de la colocación depende de varios requisitos técnicos, entre ellos la distancia respecto al margen gingival y a otros elementos del alineador. También deben valorarse las posibles colisiones oclusales y las limitaciones relacionadas con determinados ataches, rampas de mordida y otras características del diseño. Una vez procesada la modificación, el profesional debe comprobar que el botón aparece correctamente incorporado en el resumen del tratamiento y en la propuesta actualizada.

Del mismo modo, la profesional destacó que estos botones pueden programarse para todo el tratamiento o únicamente para determinadas fases. Esta posibilidad permite utilizarlos cuando son necesarios para una mecánica concreta y prescindir de ellos en etapas posteriores, cuando ya no aportan una ventaja clínica.

Aplicaciones en las clases II y III y en movimientos dentarios complejos

Una de las principales indicaciones expuestas por la experta fue el uso de elásticos intermaxilares en la corrección de las discrepancias sagitales, tanto en las maloclusiones de clase II como en las de clase III. En estos casos, la localización del botón puede facilitar el enganche de los elásticos y reducir algunos de los inconvenientes asociados a los ganchos o recortes convencionales.

La especialista presentó varios casos clínicos para ilustrar su aplicación en tratamientos de clase II con distalización secuencial y corrección mediante elásticos. En uno de ellos, correspondiente a una paciente adulta, mostró cómo la incorporación de botones en la arcada inferior facilitaba la aplicación de la mecánica y permitía ajustar el uso de elásticos en función de la respuesta observada durante el tratamiento.

A través de la comparación entre la evolución real y la planificación digital, explicó que el seguimiento permite identificar diferencias entre ambos lados de la arcada y modificar la mecánica cuando la corrección no progresa al mismo ritmo. En uno de los ejemplos, la respuesta más lenta de un lado llevó a incrementar el número de elásticos utilizados en esa zona para mejorar el control del anclaje y favorecer la distalización prevista.

La Dra. Megía insistió en que estas decisiones deben apoyarse en una evaluación clínica continuada y no en la aplicación automática de una misma mecánica a todos los pacientes. Herramientas como el seguimiento de la evolución en el escáner intraoral y la evaluación del progreso del tratamiento ayudan a comprobar si los movimientos se producen conforme a lo planificado y a identificar posibles desviaciones.

Herramientas como el seguimiento de la evolución en el escáner intraoral y la evaluación del progreso del tratamiento ayudan a comprobar si los movimientos se producen conforme a lo planificado y a identificar posibles desviaciones

En relación con las maloclusiones de clase III, mostró casos en los que los botones integrados se utilizaron junto con otros recursos terapéuticos, como la expansión maxilar, los elásticos intermaxilares y la máscara facial. Estos ejemplos ilustraron cómo los botones pueden facilitar la conexión de diferentes elementos de la mecánica, aunque la respuesta clínica depende del conjunto del tratamiento y de la colaboración del paciente.

Otra aplicación destacada fue la tracción de dientes incluidos o en posiciones desfavorables de erupción. La posibilidad de colocar botones en distintos puntos del alineador ofrece mayor libertad para elegir la dirección de la fuerza y adaptar la tracción a la posición del diente. En estos casos, el diseño digital permite valorar dónde conviene aplicar la fuerza para alejar la pieza de las raíces vecinas, dirigirla hacia la arcada y reducir las dificultades que pueden presentar los recortes pequeños.

Esta flexibilidad puede resultar especialmente útil cuando los métodos convencionales obligan al paciente a enganchar los elásticos en recortes de dimensiones reducidas o en zonas poco accesibles. Los botones integrados pueden simplificar esta maniobra y facilitar el cumplimiento de las indicaciones, siempre que la localización elegida sea compatible con la oclusión y con el resto de los elementos del alineador.

También expuso posibles aplicaciones en movimientos de intrusión y rotación, así como en situaciones en las que se necesita disponer de puntos de tracción adicionales para mejorar el control biomecánico. En todos estos casos, la ventaja principal reside en la posibilidad de personalizar la ubicación del anclaje y seleccionar la mecánica más adecuada para el movimiento que se desea conseguir.

Menos incidencias y mayor comodidad para el paciente

Desde el punto de vista práctico, la doctora destacó que el Botón Integrado puede facilitar la colocación de los elásticos por parte del paciente, reducir los roces y evitar algunas deformaciones del alineador asociadas al uso de ganchos. También puede disminuir la necesidad de acudir a consulta por desprendimientos de botones adheridos y, en consecuencia, reducir determinadas urgencias y el tiempo de sillón.

El Botón Integrado puede facilitar la colocación de los elásticos por parte del paciente, reducir los roces y evitar algunas deformaciones del alineador asociadas al uso de ganchos

La especialista matizó, sin embargo, que estos beneficios dependen de la indicación y de la correcta planificación. Los botones integrados no están diseñados para soportar cualquier magnitud de fuerza ni para sustituir a los sistemas de anclaje necesarios en mecánicas ortopédicas. La resistencia prevista y las recomendaciones del fabricante deben tenerse en cuenta antes de decidir cuántos elásticos utilizar y qué fuerzas aplicar.

En cuanto a la experiencia del paciente, destacó una respuesta generalmente favorable en términos de comodidad y facilidad de uso. La posibilidad de situar los botones en áreas menos visibles o menos expuestas al roce puede contribuir a mejorar la adaptación, aunque la estética dependerá de la localización elegida.

Como conclusión, la Dra. Megía defendió el Botón Integrado como una herramienta que amplía las opciones de tratamiento con alineadores y permite personalizar mejor la mecánica en diferentes tipos de maloclusión. Su incorporación no elimina la necesidad de valorar otras alternativas, sino que ofrece al ortodoncista mayor libertad para decidir cuándo conviene utilizar un botón integrado, cuándo mantener un botón cementado y cuándo recurrir a otros recursos auxiliares.

Las dos ponencias del Innovation Day 2026 coincidieron en una idea central: la incorporación de nuevas herramientas digitales amplía las posibilidades de tratamiento, pero su utilidad depende de una indicación clínica adecuada y de una planificación individualizada.